肩周炎｜詳細分析肩周炎的形成原因及治療方法

你是否感到肩膀又痠又緊，手臂難以抬起，甚至影響睡眠？這些都可能是肩周炎，俗稱五十肩的常見症狀。其實，五十肩並非中年人的專利，年輕人也有機會患上肩周炎！閲讀本文，我們將詳細分析肩周炎的形成原因以及治療方法，助你擺脫痛症困擾！

什麼是肩周炎（五十肩）？

肩周炎的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，由於多見於 40 至 60 歲女性，因此俗稱「五十肩」。 當肩關節內的軟組織（如關節囊）發炎並出現黏連，同時關節滑液分泌減少，便會導致肩膀僵硬、疼痛，活動範圍亦隨之受限。

肩周炎的三個階段

肩周炎的病程一般分為三個階段：疼痛期、凍結期及解凍期，每個階段症狀及持續時間各有不同。

疼痛期（Freezing）	凍結期（Frozen）	解凍期（Thawing）
疼痛逐漸加劇，特別是在夜間或活動肩膀時更明顯 肩關節活動度逐步受限 通常持續約 6 至 9 個月	疼痛感逐漸減退。 但肩關節僵硬依然存在，活動受限情況明顯。 可持續數月甚至更長時間。	肩關節活動度逐步改善。 功能逐漸恢復，但需時半年至兩年才能完全復原。

肩周炎的風險因素

肩周炎的發生與多種風險因素有關，以下為主要影響因素：

年齡及性別

肩周炎好發於中年族群，特別是 40 至 60 歲，因此又被稱為「五十肩」。隨著年齡增長，肩關節周圍的軟組織逐漸退化，彈性與韌性下降，增加了發炎與黏連的風險。研究顯示，女性的發病率較高，這或與荷爾蒙變化、自體免疫性疾病比例較高，以及女性生理結構特性有關。

無法活動或活動受限

肩關節需要穩定且持續的活動才能維持健康。若因以下原因導致長期無法活動或活動受限，肩周炎風險會增加：

• 骨折或手術後需長時間固定

• 中風或神經系統疾病導致的肢體癱瘓

• 長期姿勢不良，造成肩部肌肉失衡

這些情況會令肩關節周圍組織僵硬；同時，缺乏運動亦會導致肩部肌肉力量不足，無法有效保護肩關節。

全身性疾病

部分全身性疾病亦與肩周炎的形成存在關聯，例如：糖尿病、甲狀腺疾病、心血管疾病、帕金遜症、自體免疫性疾病等。

了解這些風險因素，有助更好地預防肩周炎。如果您符合上述任何風險因素，建議更加注意肩部健康，適當進行肩部運動，並在出現不適時及時就醫。

肩周炎的形成原因

肩周炎的形成原因不明，多為自發性。以下因素或增加患上肩周炎的風險：

1. 重覆勞損：工作或運動如清潔、打球，需經常重覆地使用肩膀，引起肌腱炎而導致繼發性肩周炎。

2. 曾受創傷：肩關節曾受意外創傷，如脫臼、肱骨骨折、肌腱撕裂等，導致肩關節活動度少。

3. 長時間側臥：曾接受手術後如胸肺手術、乳房手術，需長時間側臥；或中風人士。

4. 其他疾病：患有糖尿病、心臟疾病、甲狀線問題、柏金遜症人士患上肩周炎的機率亦會增加。

肩周炎 VS 肌腱發炎

肩周炎	肌腱發炎
遵循肩關節囊受限模式 (Capsule pattern): 受限最多的角度為外轉、其次是外展，然後是內轉。	其他肩膀問題如： 肩夾擠症候群 棘上肌肌腱炎 旋轉肌撕裂 都會引起肩部疼痛及活動受限，但不符合肩關節囊受限模式。
因肩周炎是關節囊沾黏，即使強行忍痛亦無法舉高手。	忍著痛或仍能將手舉高。

肩周炎的診斷方法

肩周炎的診斷通常會結合患者的症狀、病史及詳細檢查來確定病情：

身體檢查

作為診斷肩周炎的主要方法，醫生會從不同方向移動肩膀，然後要求做出動作，從而觀察痛處和評估關節的活動幅度。

X光檢查

透過X光檢查，評估關節骨質密度，診斷肩周炎的形成原因及其他肩膀問題。

其他檢查

磁力共振（MRI）和超聲波檢查能更清楚診斷肩關節軟組織的情況，以確定肩周炎的病況。

肩周炎的治療方法

1. 藥物治療：

• 經醫生處方之非類固醇消炎止痛藥。

• 嚴重肩周炎患者會局部注射稀釋的類固醇藥物。

2.物理治療：

• 手法治療拉開關節囊，幫助增加活動度。

• 儀器治療如超聲波、針灸、干擾波電療消炎止痛。

• 運動治療訓練手臂伸展及肌肉力量。

3.手術治療

• 麻醉下關節鬆弛術，經醫生注射麻醉藥後拉鬆組織，增加關節活動度。

• 透過關節鏡微創手術，切開關節囊緊縮的部分。

中醫去風除濕治療

在中醫角度，肩周炎屬於「痺症」範疇，常因風寒濕邪入侵、氣血運行不暢所致。治療多以去風除濕、活血通絡為主，常見方法包括：

• 針灸：作為常用療法，透過針刺肩髃、肩貞、曲池等穴位，疏通經絡、促進氣血流通，從而緩解疼痛。

• 拔罐或刮痧：改善局部血液循環，減輕肌肉緊繃與酸痛感。

• 中藥內服或外敷：選用祛風散寒、活血止痛的藥材，例如羌活、獨活、防風、茯苓、薏苡仁、土茯苓、扁豆、赤小豆等，具有健脾利濕、祛風解毒及舒緩關節疼痛的作用，有助改善血氣運行、減少炎症。

• 推拿按摩：配合經絡理療，鬆解黏連組織，提升肩關節的靈活度。

一般大眾感到肩痛便誤以為是患上肩周炎，但有很多其他情況都會引致疼痛及活動度下降，如肩袖撕裂、肩夾擠症候群，或是頸椎問題亦會影響肩部及手臂。若疼痛情況持續，建議應尋求醫生作出診斷，避免惡化。

確實診斷為肩周炎後，應跟隨物理治療師的指示進行復健運動，保持關節的活動幅度及肌肉力量，以防出現肌肉萎縮及關節炎。

肩周炎的預防方法

儘管肩周炎的確切病因未明，但透過調整日常生活習慣，能有助降低關節受傷的風險：

• 保持正確姿勢，避免不必要的關節壓力。

• 避免長時間讓關節持續相同動作，適時地變換姿勢或進行伸展活動，以放鬆關節。

• 盡量避免提起重物，以減輕關節負荷。

• 避免過度使用關節，適時休息。

• 保持運動習慣，有助保持關節靈活性和肌肉力量。

• 多穿有袖的衣服，以覆蓋關節，避免着涼及發炎。

簡單改善肩周炎小運動

在物理治療師的指導下，配合簡單的伸展及強化運動，有助改善肩周炎症狀，提升關節靈活度。以下為常見且容易在家中進行的小運動：

鐘擺運動

身體微微前傾，患側手臂自然下垂，輕輕以小幅度畫圓或前後擺動，如同鐘擺般。每天進行 5–10 分鐘，有助放鬆肩關節，減輕僵硬。

前伸運動

坐於椅子或站立，雙手手指交叉，將雙臂慢慢向前伸直，保持 10 秒後放鬆。每天重複 10 次，可幫助增加肩關節的前伸幅度。

肩胛骨肌肉強化運動

站立或坐姿，雙手放在身體兩側，慢慢將肩胛骨向後夾緊，保持 5 秒後放鬆。每天重複 10–15 次，有助強化肩胛骨周圍肌肉，穩定肩關節。

改善內旋幅度運動

將毛巾放在背後，健側手從上方拉住毛巾，患側手由下方握住毛巾末端，輕輕往上拉伸患側手臂。保持 10 秒後放鬆，每天重複 10 次，可改善肩關節內旋活動度。

有肩周炎需要戒口嗎？

目前沒有明確的飲食禁忌會直接影響肩周炎，但保持均衡飲食有助促進身體修復及控制炎症。建議注意以下幾點：

• 多攝取抗炎食物：如深海魚類（含 Omega-3 脂肪酸）、莓果、綠葉蔬菜，有助減輕體內發炎反應。

• 避免高糖高脂飲食：如油炸食品及甜品，可能加劇炎症反應，應盡量少吃。

• 維持健康體重：體重過高會增加關節負擔，控制體重有助提升康復效果。

在中醫角度，部分患者則會建議避免生冷、油膩或過於辛辣的食物，以免風寒濕邪加重病情。總體而言，最重要的是根據個人身體狀況調整飲食，並在專業醫師或營養師的指導下作出合適選擇。

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常見問題（FAQ）

1. 肩周炎不能做什麽？

適度活動對於肩周炎復原十分重要，但應避免在拉動或快速的動作中移動肩膀，加劇疼痛，並對周圍肌肉造成壓力，甚至導致進一步損傷。假如不確定哪些動作適合你，或在活動時感到劇烈疼痛，請務必諮詢醫生或物理治療師，以制定安全有效的復健方案。

2. 肩周炎能痊癒嗎？

若不及時地治療肩周炎，可能會留下永久性活動障礙。因此，積極配合物理治療師的指導，持之以恆地進行復健練習，有助治療肩周炎。

3. 緩解肩周炎用熱敷還是冷敷？

對於肩周炎來説，通常冰敷的緩解效果比熱敷好。

4. 肩周炎可以自己痊癒嗎？

部分輕度患者隨著時間和日常護理，症狀可能逐漸緩解，但過程通常需時數月至兩年。若不積極治療，肩關節可能長期僵硬，影響活動度，因此建議配合物理治療與伸展運動，以加快康復並降低後遺症風險。

5. 肩周炎與肩袖損傷有什麼分別？

肩周炎屬於關節囊發炎及沾黏，導致肩膀整體活動受限；而肩袖損傷則多由肌腱撕裂或發炎引起，疼痛部位較集中，但手臂仍可能在忍痛情況下舉高。兩者症狀相似，但病因和治療方式不同，需要醫生檢查確診。