椎間盤突出原因是什麼？了解椎間盤突出的症狀、原因及治療方法

椎間盤突出是一種在都市人中常見的脊椎疾病，患者不時感到腰背或頸部疼痛，病情嚴重甚至會影響四肢活動。不少椎間盤突出的患者會因患上這個疾病，而嚴重影響生活品質，故椎間盤突出是一個必須認真處理的病症。立即閱讀本文，了解椎間盤突出的症狀、原因、以及其治療方法。

脊椎的構造

脊椎由多節椎骨組成，每節之間有椎間盤作為「避震器」，可吸收壓力、保護神經。椎間盤中央為髓核，外圍為纖維環，兩者共同維持脊椎活動度和穩定性。

甚麼是「椎間盤突出」？

在了解治療方法前，我們先要知道甚麼是「椎間盤突出」？人體脊椎由一節節椎骨組成，每節椎骨之間都會有椎間盤，椎間盤由堅韌的纖維環包裹柔軟的髓核組成的組織，負責吸收脊椎在活動時的震盪和壓力，使脊椎能夠靈活彎曲和伸展，因此椎間盤在人體內猶如一個充滿彈性的墊子，在脊椎活動時作為緩衝之用。椎間盤的纖維環或因老化、受傷或其他原因變得脆弱，被纖維環包裹的髓核便可能突出，並壓迫到周圍的神經根或脊髓，這就是所謂的「椎間盤突出」。一般而言，在脊椎中最常發生椎間盤突出的位置，主要在於腰椎和頸椎兩個部位。

椎間盤突出的常見症狀

以下是椎間盤突出的常見症狀：

• 腰背痛或頸痛：由於腰椎、頸椎是最容易出現椎間盤突出的部位，因此腰背痛及頸痛亦是最常見的椎間盤突出症狀。疼痛可能是持續或間歇性出現的，亦有機會因人體在進行彎腰、咳嗽、打噴嚏等特定姿勢或動作而觸發。

• 放射性疼痛：當突出的椎間盤中的髓核，由纖維環中突出，並壓迫到神經線，疼痛的感覺就會沿著神經分佈的區域放射，而會有坐骨神經痛及手臂或肩膀疼痛等放射性痛症。

• 麻痺：受壓迫的神經線支配的皮膚區域，可能會在局部情況下，出現麻痺、感覺遲鈍的感覺。

• 肌肉無力：若神經壓迫嚴重，可能會出現腳踝無法抬起、握力下降等肌肉無法用力的情況，因而影響到四肢的活動能力。

• 肌肉痙攣：頸部、腰椎的疼痛，可能會令周圍的肌肉出現保護性痙攣，而令相關肌肉有僵硬、緊繃的問題。

• 姿勢異常：部份患者會為了減輕椎間盤突出而引起的疼痛，可能需要以出現身體傾斜、駝背等特定姿勢緩解，在他人眼中或會感到姿勢異常。

椎間盤突出的好發位置

• 腰椎（最常見，約90%發生於L4-L5、L5-S1）

• 頸椎（C5-C6、C6-C7）

• 胸椎較少見

椎間盤突出的發生過程

長期姿勢不良、搬重物或突發外力，令椎間盤纖維環受損，髓核突出壓迫神經，造成疼痛與神經症狀。

椎間盤突出的分類

• 突出型（bulging）：髓核未穿破纖維環

• 脫出型（herniated）：髓核穿破纖維環但未脫離

• 游離型（sequestered）：髓核完全脫離椎間盤 

椎間盤突出的常見原因及有何風險因素

椎間盤突出最常見的原因，隨著年齡增長，椎間盤會逐漸失去水分和彈性，椎間盤因而出現退化的現象，變得較容易受損而令髓核從纖維環中突出；在日常生活中，如長期以彎腰駝背等不良姿勢、或長時間只坐下或站立，都會增加椎間盤的壓力，造成椎間盤突出；此外，如因為突發意外、運動造成的損傷，都有機會引致椎間盤突出；最後，遺傳因素亦是容易導致椎間盤容易退化，從而令髓核容易從纖維環中突出，而造成腰椎或頸部疼痛。

容易增加患上椎間盤突出機會的風險因素

除了以上最常見的原因，以下風險因素都是可能會增加患上椎間盤突出的機率：

• 年齡老化：由於椎間盤突出的其中一個原因是人體退化，因此年齡老化會是其中一個增加患上椎間盤突出的風險因素。

• 體重過重：體重會增加對脊椎的負擔，因此如體重比一般人重，會進一步增加每節椎骨間的椎間盤的壓力，增加突出的機率。

• 吸煙：香煙中的化學物質會嚴重影響供應到椎間盤的血液量，加速椎間盤退化的程度。所以吸煙習慣亦是容易造成椎間盤突出的風險因素。

• 缺乏運動：人體若缺乏運動量，或會導致背部肌肉量不足，無法有效支撐脊椎，增加患上椎間盤突出的風險。

如何診斷椎間盤突出？

通常，醫生會先了解症狀和病史，接著進行身體檢查和相關測試，以確認是否為椎間盤突出。以下是常見的檢查項目：

磁力共振掃描（MRI）

磁力共振掃描（MRI）是一種非侵入性的影像診斷技術，它利用強力磁場和無線電波，產生人體內部結構的詳細影像。MRI 掃描特別適用於檢查軟組織，如脊髓、神經根、椎間盤、肌肉和韌帶。

是否需要接受其他測試？

X光檢查

X光是一種常用的影像學檢查工具，能清楚顯示脊椎骨骼結構，但無法呈現軟組織的細節。它主要用於排除其他可能引起腰背疼痛的原因，例如骨折、脊椎不穩定或腫瘤等情況。

電腦斷層掃描（CT）

電腦斷層掃描（CT）是一種高精度的影像技術，能清楚顯示椎間盤突出的位置、大小及形態，並評估神經根和硬脊膜的受壓情況。此外，CT還可以檢測相關問題，例如黃韌帶肥厚、小關節增生以及椎管狹窄等。

肌電圖（EMG）及神經傳導檢查

肌電圖（EMG）用於測量肌肉在靜止及收縮期間的活動，而神經傳導檢查則評估神經傳導信號的速度與強度。這些檢查能量化神經及其相關肌肉群因壓迫所造成的影響及損傷程度，並幫助定位受壓神經的位置，特別是在病因不明時。

椎間盤突出的自我檢測

• 仰臥直抬腿測試：平躺，單腳伸直抬高，若30-70度即出現腰腿劇痛，可能為椎間盤突出。

• 單腳站立／踮腳尖測試：肌力下降、腳麻無力亦為警號。

• 頸椎壓迫測試：頸部側壓時出現肩頸及手臂麻痛。

椎間盤突出的治療方法

椎間盤突出的治療方法多樣，從保守治療到手術介入多項選擇。選擇適合的治療方法需根據症狀的嚴重程度、病程長短以及對日常生活的影響。以下是主要的治療選項：

非手術治療（保守治療）

大多數椎間盤突出患者不需要手術，初期通常採用非手術治療，目標是減輕疼痛並促進康復。

休息與姿勢調整

如屬初期椎間盤突出，一般會建議先進行保守治療，例如在日常生活中避免進行劇烈運動、多休息，避免增加脊椎負擔，舒緩因椎間盤突出而造成的疼痛。短期休息（1至2天）有助於緩解背部和腿部疼痛。建議避免長時間站立或坐著，並減少大幅度動作，例如彎腰搬重物。適度的輕度活動（如短途步行）可促進血液循環，加速康復。

藥物治療

部份疼痛嚴重的患者，可以透過服用止痛藥、消炎藥等處方藥物，以舒緩疼痛及肌肉痙攣的狀況。

物理治療

另外，物理治療亦是其中一種常見的保守治療方式，物理治療師會按患者的情況，透過進行復康運動治療、手法治療、電療等物理治療方式，以舒緩因椎間盤突出而造成的疼痛、改善肌肉的力度及活動能力。

硬膜外類固醇注射

適用於保守治療3-6週無效者。在X光引導下將抗炎藥物精準注射至神經受壓區域，快速緩解疼痛與發炎，效果可持續數月至半年。

手術

如椎間盤突出問題已持續了一段長時間，甚至嚴重影響患者的日常生活品質，醫生或會考慮為患者進行椎間盤切除術等手術治療方式，以改善患者的椎間盤問題，提升患者的生活品質。僅約10%患者需手術。適用於馬尾症候群、嚴重神經壓迫、無法忍受的劇痛或保守治療3-6個月無效者。

如出現椎間盤突出的常見症狀，懷疑患上椎間盤突出，建議盡快求醫，由醫生診斷是否確診椎間盤突出，並安排最適合的治療方案。

我可以防止椎間盤突出嗎？

• 保持正確姿勢，避免長期彎腰、駝背、久坐

• 規律運動，強化核心肌群

• 控制體重，避免肥胖

• 正確搬運重物，善用腿部力量

• 避免吸煙，維持椎間盤健康

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嚴重的椎間盤突出問題，會令患者終日受疼痛困擾，甚至有機會影響患者的四肢的活動能力，令患者的生活質素大幅降低。AVOBODY 是香港一間由專業註冊物理治療師主理的物理治療中心，提供手法治療、復康運動治療等物理治療服務。中心致力為患者提供專業、有效的物理治療服務，助你舒緩椎間盤突出造成的疼痛及肌肉痙攣等症狀！

常見問題（FAQ）

Q：椎間盤突出就是骨刺嗎？

不是。椎間盤突出是椎間盤軟組織突出壓迫神經，骨刺則是脊椎骨增生壓迫神經，兩者成因與治療不同。

Q：腰椎椎間盤突出一定要開刀嗎？

只有約10%患者需手術。大多數患者經保守治療（休息、藥物、物理治療）可明顯改善，除非出現嚴重神經壓迫或馬尾症候群。

Q：椎間盤突出會自然好嗎？

部分輕微患者經適當治療及生活調整可逐步改善，但多數情況下仍需專業治療與復健，切勿忽視症狀，延誤病情。

椎間盤突出雖然常見，但只要及早發現、正確治療與預防，絕大多數患者都能恢復正常生活。遇到腰背痛、下肢麻痛等症狀，應及時求醫，選擇合適的治療方案，守護脊椎健康。